Diferenciální diagnostika bolestí zad. Část II-pohled neurologa

Abstract

Bolesti v zádech se vyskytují v průběhu života až u 84% osob,chronické bolesti v zádech u 23%. Představují zdravotní,ekonomický i sociální problém.Na podkladě délky trvání potíží se bolesti v zádech dělí na akutní,subakutní a chronické s trváním déle než tři měsíce.Na podkladě klinického obrazu pak rozlišujeme bolesti v zádech prosté,bolesti přenesené z jiných struktur,bolesti kořenové a bolesti specifické.Specifické bolesti jsou vyvolány závažným organickým onemocněním.Jejich výskyt často předcházejí varovné příznaky-red flags.Mezi pacienty s těmito specifickými bolestmi v zádech řadíme nemocné trpící nádory (zejména metastázami v páteři),záněty ,frakturami obratlů,axiální spondylartritidou,syndromem komprese kaudy,degenerativní lumbální skoliózou.Mezi rizikové faktory se řadí neovlivnitelné ( pohlaví,věk,genetické vlastnosti ) a ovlivnitelné faktory (hmotnost,fyzické přetěžování,traumata,psychické a sociální faktory ).V diagnostice se v prvé řadě využívá cílená anamnéza,klinické vyšetření,a teprve po třech až čtyřech týdnech trvání obtíží či při rozvoji varovných příznaků rentgenové vyšetření páteře a dle výsledků i další diagnostické metody ( MR páteře,PET,laboratorní odběry ).