Faktory patogenity kmenů Staphylococcus aureus izolovaných od pacientů s cystickou fibrózou

Abstract

Diplomová práce je zaměřena na průkaz produkce některých faktorů patogenity kmenů Staphylococcus aureus izolovaných z dýchacích cest pacientů s cystickou fibrózou a z dýchacích cest kontrolní skupiny pacientů. U obou skupin byla také vyhodnocena citlivost k antibiotikům. Faktory patogenity byly vyšetřovány u 59 kmenů od pacientů s cystickou fibrózou a 60 kmenů od kontrolní skupiny. Citlivost k antibiotikům byla celkem vyšetřena u 59 kmenů od pacientů s cystickou fibrózou a u 55 kmenů od kontrolní skupiny. Vyšetřované faktory patogenity kmenů Staphylococcus aureus byly - produkce hemolyzinů, hyaluronidasy, volné koagulasy a biofilmu. Hemolyziny byly diagnostikovány na komerčně dostupných krevních agarech s ovčí krví a na v laboratoři připravených krevních agarech s propranými beraními a lidskými erytrocyty. Alfa-hemolyzin, beta-hemolyzin a delta hemolyzin byly prokázány u 78,0 %; 1,7 % a 74,6 % kmenů izolovaných od pacientů s cystickou fibrózou. Od kmenů kontrolní skupiny pacientů byly alfa-hemolyzin, beta-hemolyzin a delta hemolyzin prokázány v 78,3 %; 3,3 % a 80,0 %. Vyhodnocení neukázalo na zásadní rozdíl produkce hemolyzinů mezi kmeny obou skupin. Produkce volné koagulasy byla diagnostikována pomocí komerční diagnostické soupravy. Volná koagulasa kmenů od pacientů s cystickou fibrózou měla pozitivní reakci nejčastěji 2., 3., a 4. hodinu (66,1 %; 10,2 % a 10,2 %) a od kontrolní skupiny kmenů nejčastěji 2. a 3. hodinu (55,0 % a 31,7 %). Enzym hyaluronidasa byl prokázán dekapsulačním testem u 96,6 % kmenů od pacientů s cystickou fibrózou a u 100,0 % kmenů od kontrolní skupiny. Produkce biofilmu prokázaná u obou skupin kmenů Staphylococcus aureus byla přibliţně stejná, co se týče počtu biofilm pozitivních kmenů. Kmeny od pacientů s cystickou fibrózou byly biofilm pozitivní v 77,2 % a kmeny od kontrolní skupiny v 74,6 %. Kmeny od pacientů s cystickou fibrózou však byly v 31,6 % silně biofilm pozitivní, kdeţto kmeny od kontrolní skupiny byly silně biofilm pozitivní pouze v 15,3 %. Data citlivostí k antibiotikům byla získána z laboratorního informačního systému. Kmeny Staphylococcus aureus od pacientů s cystickou fibrózou (n = 41) v porovnání s kmeny od kontrolní skupiny (n = 55) vykazovali obecně vyšší rezistenci k vybraným antibiotikům, zejména k erytromycinu (48,8 %) a klindamycinu (41,5 %). Kmeny od kontrolní skupiny vykazovaly výrazně niţší rezistenci k erytromycinu a klindamycinu (23,6 % a 20,0 %). Výjimkou byla vyšší rezistence k ciprofloxacinu (30,9 %) u kmenů od kontrolní skupiny v porovnání s kmeny od pacientů s cystickou fibrózou (7,3 %). Z celkového počtu 59 kmenů Staphylococcus aureus od pacientů s cystickou fibrózou byly 3,4 % kmenů oxacilin rezistentních (MRSA), jednalo se pouze o dva kmeny. Z celkového počtu 55 kmenů Staphylococus aureus od kontrolní skupiny bylo MRSA kmenů 12,7 %.