Analýza mastných kyselin u diabetických komplikací a jejich diagnostická aplikace

Abstract

Diabetes mellitus se stává novodobým problémem vyspělého světa, ať již po stránce sociální, lékařské nebo ekonomické. K jeho mohutnému rozvoji nezanedbatelnou měrou přispívá hektický a nezdravý životní styl, který v zemích západního světa, tedy i u nás, stále více omezuje pohybovou aktivitu populace a přináší také nesprávné stravovací návyky ve formě vysokokalorických a mnohdy těžko stravitelných pokrmů. Pacienti s diabetes mellitus jsou navíc ohroženi celou řadou přidružených onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetická nefropatie, retinopatie, polyneuropatie či diabetická noha. Včasné určení diagnózy může přispět k eliminaci, nebo alespoň zmírnění těchto nepříznivých následků. Cílem disertační práce bylo provedení analýzy složení mastných kyselin v plazmatických lipoproteinových frakcích uvedených onemocnění a jejich vzájemné porovnání a porovnání se zdravou kontrolní skupinou. Dalším cílem bylo stanovení aktivit lipogenních enzymů, které jsou ovlivňovány inzulinovou rezistencí adipocytárních, jaterních a svalových buněk. Uvedená onemocnění komplikují průběh i léčbu diabetes mellitus typu 2 a nalezené změny v koncentracích mastných kyselin a v aktivitách lipogenních enzymů budou využitelné při stanovení přesné diagnózy těchto přidružených onemocnění. Současně bude možné potvrdit vliv inzulinové rezistence na jednotlivé tkáně, protože plazmatické lipidové frakce jsou tvořeny v odpovídajících orgánech. Celkový obsah mastných kyselin v plazmě odpovídá již publikovaným výsledkům a jejich analýzou jsem stanovila koncentrační intervaly, ve kterých se nacházejí koncentrace 40 fyziologických mastných kyselin od kyseliny myristové (C14:0) až po kyselinu tetrakosaheptaenovou (C24:6-N3) včetně většiny nasycených, mononenasycených, esenciálních a polynenasycených mastných kyselin u jednotlivých skupin nemocných. Zajímavým nálezem byl pokles koncentrace cis-palmitoolejové kyseliny o 23 % u nemocných metabolickým syndromem a o 51 % u nemocných jaterní steatózou. Tento pokles koncentrace cis-palmitoolejové kyseliny se obdobně projevil ve frakci volných mastných kyselin a její podstatně nižší koncentraci jsem nalezla ve frakci esterů cholesterolu. Tento pokles jsem v souladu s publikovanými informacemi přisoudila inzulinové rezistenci tukové tkáně u nemocných MS a kombinované inzulinové rezistenci jater a tukové tkáně u nemocných JS. Tyto hodnoty koncentrací v jednotlivých frakcích jsou kvantitativním analytickým hodnocením významu cis-palmitoolejové kyseliny jako lipokinu tukové tkáně, který zprostředkovává meziorgánový přenos informací o jejich inzulinové rezistenci.