Nákladovost intenzivní péče

Abstract

Intenzivní péče představuje velmi nákladnou složku zdravotnictví. Její financování se odvíjí zejména od diagnózy a míry péče, kterou pacient potřebuje. Cílem práce je stanovit, které výkony a jejich kombinace jsou z hlediska zajištění cévního řečiště (centrální žilní katetry, tunelizované katetry, PICC) a dále u eliminačních metod nejvíce hospodárné, a to i s ohledem na benefit pro pacienta. Dílčím cílem je stanovení personálních a režijních nákladů fakultní nemocnice. K tomu je dosaženo za použití metod přímého pozorování a sekundární analýzy klinických a ekonomických dat. Výsledkem je srovnání kombinací katetrů v průběhu dvou měsíců hospitalizace, kdy se jako nejvíce nákladné ukázaly opakované výměny standardních centrálních katetrů. Naopak nejvíce hospodárné se jeví včasné zajištění pacienta katetrem PICC. V oblasti eliminačních metod je vhodné časné ukončení kontinuální dialýzy, jelikož v čase klesá výnos z provedených cyklů. Práce přináší zjištění, že některé položky v Seznamu zdravotních výkonů jsou v oblasti centrálních žilních katetrů značně podhodnoceny. S ohledem na financování systémem CZ-DRG je poskytovatelům zdravotní péče doporučeno provádění mikroekonomické analýzy nákladů.