Mapa péče - 0. den

Kód	Popis
TT1	Hypotermie novorozence, naměřená tělesná teplota v rektu je pod 36,6 °C.
TT2	Hypertermie novorozence, naměřená tělesná teplota v rektu je nad 37,2 °C.
PK1	Konečník novorozence není průchodný, podezření na atrezii anu.
AS1	Skóre dle Apgarové je v 5 minutě života v rozmezí 5 - 7 bodů. Novorozenec vyžaduje adekvátní taktilní stimulaci a přítomnost lékaře.
AS2	Skóre dle Apgarové je v 5 minutě života v rozmezí 3 - 4 bodů. Novorozenec vyžaduje adekvátní zásah lékaře a následnou terapii.
AS3	Skóre dle Apgarové je v 5 minutě života v rozmezí 1 - 2 bodů. Novorozenec vyžaduje adekvátní zásah lékaře, resuscitaci a následnou terapii.

Mapa péče o fyziologického novorozence

0. den

Datum:
Směna: Identifikace sestry (razítko a podpis)	Denní Noční

Den hospitalizace:	1	Den po porodu:	0

Identifikační údaje novorozence:

Hodnocená oblast péče

Cíle

Intervence

Odchylka

Čas

Razítko
podpis

Fyziologické funkce
Adaptace novorozence

Tělesná teplota v rektu je v rozmezí 36,6 - 37,2 °C

Tepová frekvence novorozence je v rozmezí 110 - 160 tepů za minutu

Dechová frekvence novorozence je v rozmezí 30 - 60 dechů za minutu

Novorozenec je dobře prokrvený, bez centrální cyanózy či ikteru

Změř v prvních dvou hodinách po porodu TT, P a D

Sleduj zbarvení kůže a sliznic novorozence

Vylučování stolice
Močení

Novorozenec močil do 24 hodin po porodu

Smolka odešla do 48 hodin po porodu

Novorozenec nezvrací

Sleduj případné močení či odchod smolky novorozence

Sleduj případné zvracení novorozence

Hygiena
Péče o kůži

Novorozenec je vykoupaný a nejeví známky hypotermie

Kůže novorozence je bez defektů, macerace či petechie

Proveď první koupel novorozence

Důkladně zkontroluj kůži novorozence

Péče o pupeční pahýl

Pupečník nekrvácí

Novorozenec nejeví známky infekce

Pravidelně kontroluj pupečník, ošetruj Cuteseptem gtt.

Výživa

Novorozenec vypije během jednoho kojení 5 - 10 ml mateřského mléka

Novorozenec je po kojení klidný a nejeví známky hladu

Novorozenec je polohován

Pravidelně po třech hodinách přikládej novorozence k prsu

Zvaž novorozence před a po kojení

Po kojení umísti novorozence do polohy na bok jako prevence aspirace

Edukace matky

Matka je edukována a zvládá základní péči o novorozence

Edukuj matku v:

Správném držení novorozence,
zásadách a bezpečnosti při manipulaci s novorozencem,
přebalování a péči o kůži novorozence
ošetření pupečníku,
technice kojení, polohách při kojení, vážení novorozence před a po kojení, vyplňování záznamového laktačního listu.

Psychosociální péče

O novorozence je pečováno v systému rooming-in

Zajisti systém péče rooming-in

Vyšetření

U novorozence proběhlo první vyšetření neonatologem

Asistuj lékaři při prvním vyšetření novorozence